Iridotomie
En cas d’un angle irido-cornéen étroit le risque de glaucome aigu (pression intraoculaire très élevée avec le risque de perturber la perfusion sanguine de la rétine) est significativement plus haut. En prévention ou également comme traitement d’un glaucome aigu, on peut effectuer une iridotomie périphérique au Laser YAG, ce qui consiste à créer un petit trou dans l’iris afin d’établir une connexion entre la chambre antérieure et postérieure. Ce traitement au laser peut être effectué dans notre cabinet.
La pression intra-oculaire est créée par un liquide, l’humeur aqueuse, qui est produite dans le corps ciliaire. Le corps ciliaire est un tissu circulaire qui se trouve derrière l’iris. L’humeur aqueuse circule derrière l’iris par la pupille (entre l’iris et le cristallin) et revient sur le devant de l’œil dans la chambre antérieure (entre l’iris et la cornée). Dans l’angle irido-cornéen, elle passe à travers différentes structures/filets pour se rendre dans le canal de Schlemm d’où elle est évacuée. C’est un flux constant. Si cet angle est étroit ou fermé, ceci entraîne une augmentation de la tension intraoculaire.
Un angle irido-cornéen étroit peut conduire à une augmentation ou une fluctuation de la pression intra-oculaire. A long terme, cette pression trop élevée peut entrainer des lésions du nerf optique, raison pour laquelle une surveillance régulière est conseillée. A court terme, dans certaines circonstances, l’angle peut se fermer complètement et la pression intra-oculaire peut augmenter excessivement, c’est ce qu’on appelle un glaucome aigu. Ceci peut perturber la circulation du sang (par exemple provoquer une thrombose). Il est extrêmement important de le traiter rapidement car cela peut entraîner une baisse permanente de la vision.
Afin d’éviter le glaucome aigu, nous pratiquons une iridotomie. L’iridotomie est un passage entre la chambre antérieure (partie antérieur de l’iris) et la chambre postérieure. Ce passage peut dans un premier temps, équilibrer une différence de pression « en ouvrant » l’angle. Deuxièmement, l’iridotomie crée un passage pour le liquide, ce qui évitera que l’angle se ferme complètement et provoque un glaucome aigu. Nous pourrions appeler cette intervention : « le vaccin contre le glaucome aigu ».
Le traitement laser
L’intervention s’effectue en ambulatoire. Le laser ressemble à la lampe à fente (l’instrument qui a été utilisé lors du contrôle général). Une anesthésie locale à l’aide de gouttes rend possible l’application d’un verre de contact sur l’œil, les gouttes agissent quelques minutes et n’influencent la vue que provisoirement.
La préparation constitue en une application de gouttes (chaque 5 min. pendant 30 min.). Ce traitement peut causer des maux de tête qui sont habituellement de courte durée (15-20 minutes). Ces gouttes entraînent un myosis (réduction de la pupille), afin que l’iris soit bien tendu. Il est impossible de faire une iridotomie si la pupille n’est pas tendue, car le tissu est trop « élastique ». Après le traitement au laser, une nouvelle application de gouttes anti-inflammatoires sera nécessaire (toutes les 5 min. pendant 15 min.). Ceci évitera que le trou créé par le laser ne se referme dans les jours qui viennent (vous pouvez comparer ceci avec un piercing, si vous ne mettez pas de boucle d’oreille après que le trou ait été effectué, le trou se referme).
Evolution post-traitement
Les soins sont réduits à l’instillation de gouttes anti-inflammatoires pendant une semaine. Dans la très grande majorité des cas, l’œil opéré est indolore.
Un certain degré d’irritation ou d’inflammation oculaire ainsi qu’une accentuation momentanée des difficultés visuelles peuvent être observés. Une élévation transitoire de la pression intra-oculaire est possible, pouvant nécessiter l’adjonction momentanée d’un traitement au moyen de gouttes.
Après une iridotomie au laser, il est parfois possible d’apercevoir un trait lumineux, il provient du passage de la lumière dans le trou de l’iris. Cette perception est le plus souvent temporaire.
Si vous souffrez d’altération de la vue ou de forts maux de tête, nous vous conseillons de prendre contact avec nous pour un contrôle.
Eventuelles complications du traitement au laser
Après ou pendant le traitement au laser, des malaises peuvent éventuellement survenir.
Il n’existe pas d’interventions médicales sans risques. Toutefois, les complications dues au traitement au laser sont exceptionnelles et peuvent être traitées. En exemple quelques complications qui ont été observées : des saignements de l’iris, une accélération de la manifestation de la cataracte et une augmentation passagère de la tension intra-oculaire.
Il est également possible que le traitement au laser doive être répété.
